Астма и аллергия, 2020, № 4 (95)

Жур­налори­ен­ти­ро­ваннапо­мощьпрак­ти­че­с­кимвра­чамисред­не­мумед­пер­со­на­лувобу­че­ниилю­дей,бо­ле­ю­щих­брон­хи­аль­ной­аст­мой­идру­ги­ми­ал­лер­ги­че­с­ки­ми­за­бо­ле­вани­я­ми,атак­жехро­ни­че­с­койоб­­струк­тив­нойбо­лез­ньюлег­ких,дру­ги­мире­с­пи­ра­тор­ны­миза­бо­лева­ни­я­ми.Ма­те­ри­а­лы,на­пе­ча­танные­в­жур­на­ле,­пред­наз­на­че­ны­дляис­поль­зо­ва­ния­как­в­ин­ди­ви­ду­альнойбе­се­деспа­ци­ен­том,такивовре­мяза­ня­тийвАстмашко­ле,Шко­ле­ХОБЛ,­Ал­лер­гош­ко­ле­и­т.д.Спра­воч­наяин­фор­ма­цияпопрепа­ра­там,ко­то­раяпуб­ли­ку­ет­сявжур­на­ле,пред­наз­на­че­натоль­кодля­спе­ци­а­ли­с­тов.­Ес­ли­врач­хо­четпе­ре­датьот­дель­ныестра­ни­цыжур­налапа­ци­ен­ту,ондол­женвы­ре­зать­то,­что­не­пред­наз­на­че­нодляболь­но­гоче­ло­ве­ка(со­глас­ноФе­де­раль­но­муза­ко­ну№38ФЗ“О­рек­ла­ме”).

В помощь 
практическому врачу 
для проведения 
образовательных 
мероприятий

Официальный журнал  
Российского респираторного 
общества 

Содержание

❧ Острый угол
Важность диагностики обонятельных расстройств  
в эпоху пандемии COVID-19   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .3
А .Ю . Овчинников, Н .А . Мирошниченко, К .В . Савранская, Е .М . Хон

❧ Система координат
Манифест о сочетанных заболеваниях дыхательных путей: 
документ Международной ассоциации  
по бронхиальной астме   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .6

❧ Клинический опыт
Долгосрочная безопасность и эффективность дупилумаба  
у взрослых с атопическим дерматитом  
среднетяжелого и тяжелого течения:  
результаты исследования LIBERTY AD OLE   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .12

❧ Астма-школа*
Полипозный риносинусит у пациентов  
с бронхиальной астмой   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .  .17
А .А . Гаспарян

❧ Любимцы муз
Элис Купер: Вернуться в Детройт – за музыкой   .  .  .  .  .  .  .  .  .  .19
Г .В . Ходасевич

*  Материалы рубрики предназначены для пациентов.

2020 /4 (95)

Дорогие коллеги!

Хотя наш журнал и рассчитан на самые широкие круги медицинских работников,  
его тематика совершенно определенная. Каждый номер “Астмы и аллергии”,  
а их накопилось уже без малого сотня, имеет свою узкую направленность.  
Но в этот раз такой жестко закрепленной темы нет. Проблемы, о которых пишут  
наши авторы, касаются совершенно разных, но неизменно важных аспектов  
жизни и здоровья. А посему “ПОНЕМНОГУ О ВАЖНОМ”. Будьте здоровы! 

Андрей БЕЛЕВСКИЙ,  
главный редактор журнала

Редакционная коллегия
Л.А.­Горячкина,­Н.А.­Дидковский,Н.П.­Княжеская,­В.А.­Ревякина

Редакционный совет
О.В.­Коровина­(г.­СанктПетербург)
Л.Б.­Лазебник­(г.­Москва)
И.В.­Лещенко­(г.­Екатеринбург)
Б.Л.­Медников­(г.­Москва)
Л.М.­Огородова­(г.­Томск)
Е.А.­Пучко­(г.­Красноярск)
И.В.­Сидоренко­(г.­Москва)
Л.Д.­Сидорова­(г.­Новосибирск)
Р.С.­Фассахов­(г.­Казань)
Б.А.­Черняк­(г.­Иркутск)

Научные редакторы
Н.В.­Трушенко,­А.А.­Белевская

Ответственный редактор 
Г.В.­Ходасевич
Дизайн и обработка иллюстраций
К.И.­Семенов,­В.В.­Сакович

©­Редакция­журнала­“АСТМА и­АЛЛЕРГИЯ”,­2020
Журнал­издается­с­1997­года.
Официальный журнал Российского 
респираторного общества с 2004 года.
Все­права­защищены.
Перепечатка­возможна­только­с­письменного­разрешения­редакции.

Журнал­зарегистрирован­в­Государственном­комитете­РФ­по­печати­23­мая­1997­года.
Перерегистрирован­в­Федеральнойслужбе­по­надзору­в­сфере­связи,информационных­технологий­и­массовых­коммуникаций(Роскомнадзор).
Свидетельство­о­регистрации­ПИ­№­ФС7770255­от­30­июня­2017­г.

Адрес редакции:
105077­Москва,­11я­Парковая­ул.,­32,­ГКБ­им.­Д.Д.­Плетнева,­кафедра­пульмонологии­ФДПО­РНИМУ­им.­Н.И.­Пирогова,
журнал­“АСТМА и АЛЛЕРГИЯ”

Учредитель/издатель:
ООО­“Издательское­предприятие“Атмосфера”
127018­Москва,­ул.­Сущевский­Вал,­5,­стр.­15
http://atmpress.ru
Email:­atmpress2012@ya.ru

Подписано­к­печати­25.06.2021­г.
Тираж­6000­экз.Свободная­цена

Отпечатано­в­ООО­“Группа­Компаний­Море”:
101000­Москва,Хохловский­пер.,­д.­7­9,­стр.­3http://www.группаморе.рф/

2020 /4 (95)

Основатель и главный редактор 
профессор А.С.­Белевский
Главный научный консультант 
академик­А.Г.­Чучалин

На первой странице обложки приведено изображение гобелена мануфактуры Бове конца XVII–начала XVIII века с китайскими астрономами  
из Старой пекинской обсерватории во время испытаний ими новых, более точных инструментов, привезенных иезуитами из Европы. 

Журнал “АСТМА и АЛЛЕРГИЯ” распространяется по подписке.  
Подписной индекс в Объединенном каталоге “Пресса России” Е38945.

http://atm-press.ru
3

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Острый угол

На­23­мая­2021­г.­в­мире­зафиксировано166­346­635случаевзараженияновойкоронавируснойинфекцией­(COVID­19)­[1].­К­сожалению,каждыйденьдобавляеткэтойцифревсёновыеиновыеслучаи.Ужевначалеглобальнойпандемиипоявилисьданныеотом,­что­многие­люди,­инфицированныеновымтипомкоронавируса,отмечаютпотерюобоняния,иногдаприводящуюикпотеревкуса.­Центры­по­контролю­и­профилактикезаболеванийСШАдобавили­потерю­обоняния­в­списокключевыхсимптомовCOVID­19,которые­включают­кашель,­одышку­или­затрудненное­дыхание,­лихорадку,­озноб,­мышечную­боль­иболь­в­горле­[2].­Нужно­отметить,чтоаносмияилигипосмиямогутсвидетельствоватьобинфицированииCOVID­19дажеприотсутствиидругихсимптомов.Появилисьданные,чтоособенностьюкоронавируснойинфекцииявляетсявнезапнаяпотеряобоняниябезпризнаковнасморкаиотекаслизистой­оболочки­полости­носав­отличие­от­типичной­обонятельнойдисфункциипридругихвирусных­заболеваниях.
Обонятельныйнейроэпителий,выстилающийобонятельнуюзонуполости­носа,­состоит­из­нескольких­типов­клеток­[3].
1.Первичныеобонятельныенейроны–биполярныенейроны,дендриты­которых­идут­к­поверхности­эпителия,­где­образуют­булаву­сресничками,вкоторойнаходятсямолекулярные­рецепторы.
2.Базальныеклеткирасполагаютсянабазальноймембранеиявляютсяисточникомновыхрецепторных­клеток.­Это­один­из­немногихпостояннообновляющихсятиповнейроноввцентральнойнервной­системе.­Полная­регенерация­происходит­за­60­дней.
3.­Поддерживающие­клетки,­которые­идентичны­клеткам­глии.
4.Секреторныеклетки,которые­в­обонятельных­железах­вырабатываютспециальныйбелковыйсекрет,связывающийодорантыипозволяющий­им­диффундироватьк­сенсорным­рецепторам,­что­увеличиваетэффективностьвосприятия­запахов.
Обонятельнойдисфункцией(диз­осмией)называютпониженнуюилиискаженнуюспособностьвосприниматьзапахи.Такоенарушениеможетвозникнутьвнезапноилипостепеннонарастать,быть­постоянным­или­временным.Аносмиейназываютполноеотсутствиеобоняния,гипосмией–пониженноеобоняние.“Паросмия”­–­общий­термин,­описывающийискажениевосприятиязапахов.Обонятельнаядисфункцияможетсопровождатьсяагевзией(полнаяутратавкусовойчувствительности),дисгевзией(расстройство“нормального”восприятиявкуса)­и,­редко,­фантосмией­(ощущениенеприятноговкусаприотсутствии­стимулов).­Механизм­развития­дизосмии­может­быть­как­периферическим,­так­и­центральным.При­периферическом­типе­одорантынемогутдостичьрецепторногоэпителияиз­занарушениядвижениявоздухавобонятельнойщели(полипы,­отек­слизистой­оболочки)А.Ю. Овчинников1, Н.А. Мирошниченко2, К.В. Савранская3, Е.М. Хон4

Кафедра оториноларингологии ФГБОУ ВО “Московский государственный  
медико-стоматологический университет им . А .И . Евдокимова” МЗ РФ
1 Д .м .н ., профессор, зав . кафедрой
2 Д .м .н ., профессор 
3 К .м .н ., ассистент
4 К .м .н ., доцент

Важность диагностики  
обонятельных расстройств  
в эпоху пандемии COVID-19

http://atm-press.ru
4

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Острый угол

или­потери­адекватного­контакта­срецепторамииз­занедостаточностисекретажелез(атрофическийринит,озена,дистрофическаяформа­склеромы)­[4].­Центральнаядиз­осмия­возникает­при­патологиипроводящих­путей­и­обонятельныхцентров,выделяютпосттравматическую­диз­осмию­и­нейродегенеративнуюдиз­осмиюприсистемныхзаболеваниях­(рассеянный­склероз,болезнь­Альцгеймера,­болезнь­Паркинсона).­Некоторые­авторы­выделяютещеневральнуюдизосмию,прикоторойпроисходитпоражение­fila­olfactoria.­Она­нередко­наблюдаетсяубольных,перенесшихгрипп,оструюреспираторнуюинфекцию,­а­также­при­острых­и­хронических­риносинуситах,­интоксикацииантибиотиками,облучениислизистойоболочкиобонятельнойзоны­по­поводу­опухолей­носоглотки,­гипофиза­[4,­5].­К­комбинированнойдизосмииотносятсочетаниевентиляционныхрасстройстви­изменения­слизистой­обонятельной­области.Обонятельнаядисфункцияможетсопровождатьсярасстройствамивкусовойчувствительности.Восприятиевкуса–этосложный,мультисенсорныймеханизм.Обонятельнаяинформация,котораяпоступаетизротоглоткичерезносоглоткувобонятельнующель,важна­для­определения­вкуса.­Обонятельнаядисфункцияявляетсяраспространеннымзаболеванием.Всреднемоколо10,6%взрослыхстарше­40­лет­(около­15,1­млн.­человек)­в­США­сообщали­о­проб­лемахс­обонянием­за­последний­год­[6].В­перекрестном­исследовании­данных­за­2013–2016­годы­было­обследовано3519человекввозрасте40летистарше.Выявлено,что14%имели­паросмию,­17%­–­гип­осмию,а­у­2%­было­и­то­и­другое­[7].­Отмечаетсяухудшениеобоняниясвозрастом,­что,­по­видимому,­связаноснейродегенеративными­ процессами.­Полная­или­частичная­потеряобоняния­может­повлиять­на­интересчеловекакедеиудовольствиеот­нее,­что­приведет­к­потере­массытела,плохомупитанию,ухудшениюкачест­важизни.Пациентысдизосмией­чаще­страдают­от­стресса­и­депрессии­[8].Данныелитературысвидетельствуют­о­связи­между­обонятельнойдисфункцией­и­COVID­19,­причемэта­связь­встречается­чаще,­чем­придругихгриппоподобныхзаболеваниях­[9].­Патофизиология­развитияобонятельной­дисфункции­при­зараженииSARS­CoV­2поканедоконцаизучена.Естьподозрение,что­новый­тип­коронавируса­тропенк­нервной­ткани.­Некоторые­исследователиполагают,чтовирусможетвлиятьнаобонятельныезоныцентральной­нервной­системы,­чтоподтверждаетсяизменениямиприпроведениимагнитно­резонанснойтомографииголовногомозга[10].Другиеавторыпредполагают,чтоSARS­CoV­2поражаетопорные­клетки­в­обонятельном­эпителии,­что,­в­свою­очередь,­вызываетудаление­обонятельных­жгутиков­споверхностисенсорныхнейронов,исключая­возможность­их­взаимодействия­с­обонятельным­стимуломспоследующимнарушениемвсейструктуры­обонятельного­эпителия[11].­Также­существует­мнение,­чтопричина­внезапной­аносмии­и­медленнойрепарациинейроэпителиясостоитвпоражениибазальныхклеток,­которые­становятся­неспособнымиэффективновозобновлять­популяцию­зрелых­сенсорныхнейронов­[12].
Существуетнесколькотестовдляопределениянарушенияобоняния.ОднимизнаиболееширокоиспользуемыхявляетсятестUPSIT(UniversityofPennsylvaniaSmellIdentificationTest–обонятельный­идентификационный­тестУниверситетаПенсильвании),состоящий­из­40­различных­запахов.Такжедоступныболеекороткиеверсииданноготеста.Хемосенсорноетестированиеиспользуется,когдатребуетсяболееточноеопределениехарактераистепенинарушения­обоняния.­Может­бытьпроведено­ретроназальное­тестирование,­которое­заключается­в­нанесениипродуктовпитания(можновпорошковойформе)вротовуюполость­для­идентификации.­Клиническаяоценкавкусовойфункции­включает­в­себя­тестированиенаисходные4вкусовыхкачества(сладкий,­соленый,­горький­и­кислый)­[13].
Лечениедолжноначинатьсясконсультированияповопросамбезопасности.Пациентыдолжныбытьосведомленыопоследствияхнарушения­обоняния­(в­частности,невозможностиобнаруженияутечекдыма,газа,испорченныхпродуктов).­Им­следует­рекомендоватьиспользовать­детекторы­утечек­газаи­дыма,­контролировать­сроки­год❧ Полная или частичная потеря 
обоняния может повлиять на интерес 
человека к еде и удовольствие 
от нее, что приведет к потере 
массы тела, плохому питанию, 
ухудшению качест ва жизни . 
❧

http://atm-press.ru
5

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Острый угол

❧ Доказанным и рекомендованным 
лечением постковидной диз-
осмии при отсутствии вентиляционной 
дисфункции в настоящее 
время является только обонятельный 
тренинг . 
❧

ности­продуктов.­Из­доказанного­ирекомендованноголеченияпостковидной­дизосмии­при­отсутствиивентиляционной­дисфункции­в­настоящеевремяможноупомянутьлишьобонятельныйтренинг[14].Обонятельныйтренингпредставляетсобойсамо­стоятельноерегулярное(2–4тренировкивдень)вдыхание­носом­интенсивных­ароматических­пахучих­веществ,­такихкак­роза,­эвкалипт,­лимон,­гвоздика.­Эфирные­масла­наносят­на­ватный­диск­и­убирают­в­подписанныенебольшие­флаконы.­Спустя­3­меснабор­одорантов­следует­поменять.

Приразвитиипаросмиирекомендуетсяупотреблятьпищукомнатнойтемпературы.Принепереносимости­мяса­для­профилактикибелковогодефицитанеобходиморекомендоватьпациентамприниматьпротеиновыекоктейли.Еслиу­человека­аллергия­на­мяту,­можнопредложитьиспользоватьконфеты­и­зубную­пасту­с­корицей.­Прианосмиипредлагаетсяупотреблятьвпищуострыеприправы,перецчили,­хрен­[15].Обоняниеявляетсяоднимиз5­основных­чувств­наряду­со­зрением,­слухом,­вкусовой­и­тактильнойчувствительностью,­которые­обеспечиваютчеловекувосприятиеинформацииизвнешнегомира.Обоняние­позволяет­идентифицировать­пищу,­оценить­ее­качество,предостерегаетотвоздействиявозможныхтоксическихвеществ.Важнуюрольиграютзапахивпроцессенейрональногоопознавания,влияю­щемнаповедение,эмоции,гормональноесостояние.ОбонятельнаядисфункцияявляетсяпоразительнойособенностьюCOVID­19,проявляющейсякакв­легких,­так­и­в­тяжелых­формах.Помнениюэкспертов,остроеначало­дизосмии­во­время­пандемиидолжно­вызывать­немедленное­подозрение­на­COVID­19,­после­чегонеобходимопроводитьтестирование,вводитькарантинииспользоватьсредстваиндивидуальнойзащиты­[16].

Список литературы

1.­World­Health­Organization.­WHO­Coronavirus(COVID­19)dashboard.Availablefrom:https://covid19.who.int/Accessed­2021­Jun­11.
2.­Centers­for­Disease­Control­and­Prevention.SymptomsofCOVID­19.Updated­2021­Feb­22.­Available­from:­https://
www.cdc.gov/coronavirus/2019­ncov/
symptoms­testing/symptoms.htmlAccessed­2021­Jun­11.
3.­ПаувелсЛ.У.,СтюартП.А.,ОкессонЭ.Дж.,СпейсиШ.Д.Черепныенервы.­Функция­и­дисфункция.­Пер.с­англ.­под­ред.­Скоромца­А.А.­2­е­изд.М.:ИздательствоПанфилова;2017.259­с.
4.­БлаговещенскаяН.С.Отоневрологические­симптомы­и­синдромы.­М.:Медицина;­1990.­430­с.
5.­MannNM,LafreniereD.Anosmiaandnasalsinusdisease.OtolaryngologicClinicsofNorthAmerica2004Apr;37(2):289­300.
6.­Bhattacharyya­N,­Kepnes­LJ.­Contemporary­assessment­of­the­prevalence­of­smelland­taste­problems­in­adults.­The­Laryngoscope­2015­May;125(5):1102­6.

7.­Liu­G,­Zong­G,­Doty­RL,­Sun­Q.­Prevalence­and­risk­factors­of­taste­and­smellimpairmentinanationwiderepresentativesampleoftheUSpopulation:across­sectionalstudy.BMJOpen2016Nov;6(11):e013246.
8.­ValsamidisK,PrintzaA,Constantinidis­J,­Triaridis­S.­The­impact­of­olfactorydysfunctiononthepsychologicalstatusand­quality­of­life­of­patients­with­nasalobstructionandseptaldeviation.International­Archives­of­Otorhinolaryngology2020­Apr­Jun;24(2):e237­46.
9.­YanCH,FarajiF,PrajapatiDP,BooneCE,DeCondeAS.AssociationofchemosensorydysfunctionandCOVID­19inpatientspresentingwithinfluenza­likesymptoms.InternationalForumofAllergy&Rhinology2020Jun;10(7):806­13.
10.­LuY,LiX,GengD,MeiN,WuPY,HuangCC,JiaT,ZhaoY,WangD,Xiao­A,­Yin­B.­Cerebral­micro­structuralchangesinCOVID­19patients–anMRI­based3­monthfollow­upstudy.EClinicalMedicine­2020­Aug;25:100484.
11.­БигдайЕ.В.,СамойловВ.О.ОбонятельнаядисфункциякакиндикаторраннейстадиизаболеванияCOVID­19.Интегративнаяфизиология­2020;1(3):187­95.
12.­LinB,ColemanJH,PetersonJN,ZunitchMJ,JangW,HerrickDB,SchwobJE.Injuryinducesendogenousreprogramminganddedifferentiationofneuronal­progenitors­to­multipotency.­CellStem­Cell­2017­Dec;21(6):761­74.e5.
13.­DotyRL.Measurementofchemosensoryfunction.WorldJournalofOtorhinolaryngology.HeadandNeckSurgery2018­Jun;4(1):11­28.
14.­HummelT,RissomK,RedenJ,HähnerA,WeidenbecherM,Hüttenbrink­KB.­Effects­of­olfactory­training­inpatients­with­olfactory­loss.­The­Laryngoscope­2009­Mar;119(3):496­9.
15.­ParkerJK,KellyCE,SmithB,Hopkins­C,­Gane­SB.­An­analysis­of­patients’perspectives­on­qualitative­olfactory­dysfunctionusingsocialmedia.medRxiv2021.­doi:­https://doi.org/10.1101/2020.
12.30.20249029.­Posted­Jan­04,­2021.
16.­WhitcroftKL,HummelT.OlfactorydysfunctioninCOVID­19:diagnosisandmanagement.JAMA2020Jun;323(24):2512­4.

http://atm-press.ru
6

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Система координат

Несмотря­на­искусственное­разделениедыхательныхпутейнаверхние­и­нижние,­анатомически­ииммунологически­они­связаны.­Согласно­концепции­сочетанных­заболеваний­дыхательных­путей­(СЗДП),верхние­и­нижние­дыхательные­путиобразуют­единый­орган.­При­СЗДПнаблюдаетсяодновременноепоражение­верхних­и­нижних­дыхательныхпутей,обус­ловленноеилинеобусловленноеобщимпатофизиологическим­механизмом,­что­приводит­к­ухудшению­состояния­здоровья­пациента­и­требует­согласованной­тактики­диагностики­и­лечения.Состороныверхнихдыхательныхпутей­СЗДП­могут­включать­ринит,хроническийриносинусит(ХРС)иполипозноса(ПН),состоронынижних­дыхательных­путей­–­бронхиальную­астму­(БА),­хроническуюобструктивнуюболезньлегких(ХОБЛ),­бронхоэктазы,­муковисцидоз,­синдром­обструктивного­апноэсна(СОАС).АктивноеизучениеСЗДПпозволиловыработатьточкузрения­по­этому­актуальному­вопросу­в­свете­имеющейся­информации.­Аллергический ринит и БА

Эпидемиологическиеданныеподтверждают,чтопримерно80%пациентов­с­БА­страдают­аллергическим­ринитом­(АР)­и­примерно­30%пациентовсАРстрадаютБА[1].Aллергический­ринит­представляетсобой­существенный­фактор­рискаразвитияБА(отношениешансов(ОШ)3,5)[13].Aллергическийринит­и­БА­являются­сложными­многофакторными­заболеваниями,­выраженностькоторыхопределяетсякак­генетическими,­так­и­средовыми­компонентами­[2].­Как­правило,раннийдебюталлергическойБАсвязан­с­сенсибилизацией­и­АР­[1].У­пациентов­с­АР­отмечаются­болееслабый­контроль­БА,­частые­обостренияипосещенияучрежденийздравоохранения,болеевысокиезатраты­на­здравоохранение­и­болеенизкоекачествожизни,связанноесоздоровьем[3,4].ДлительностьитяжестьАРявляютсяфакторамирисканеконтролируемойБАупациентовссочетаннойпатологией[4].­Прогрессирование­БА­от­легкойдосреднетяжелойитяжелойформбыло­выявлено­у­8%­пациентов,­которые­находились­под­наблюдениемв­течение­10­лет.­Наличие­АР­являетсязначимымпредикторомускоренного­снижения­функции­легкихс­1­го­по­6­е­десятилетие­жизни­[5].Неаллергический ринит  
и БА

Эпидемиологические­данные­относительнонеаллергическогорини­та­(НАР)­ограничены,­и­их­трудно­интерпретировать­из­за­отсутствияединогомненияотносительноопределенияидиагностическихкритериев.­Однако­его­распространенность­составляет­от­6,3­до­24,9%у­детей­и­9,6%­среди­лиц­в­возрасте15­лет­и­старше­[6].­Неаллергическийринитпредставляетсобойотносительный­фактор­риска­развития­БА(ОШ2,7)[1].Профессиональныйринит­встречается­в­2–3­раза­чаще,чем­профессиональная­БА,­и­большинствопациентовспрофессиональной­БА­также­страдают­профессиональным­ринитом­[7].­Эта­взаимосвязь­более­очевидна­для­веществсвысокоймолекулярноймассой(OШ4,79)[8].Профессиональныйринит­часто­предшествует­развитиюпрофессиональной­БА­[9].­По­данным­многолетних­когортных­исследований,­профессиональный­ринитявляетсяфакторомрискаразвитияпрофессиональнойБА[6,7].ВозможнымиэтиологическимифакторамиНАРявляютсягормональныеизменения­во­время­полового­созревания,­менструального­цикла,­беременности,менопаузы,атакжепригипотиреозе­и­акромегалии­[6].­Манифест о сочетанных заболеваниях 
дыхательных путей:  
документ Международной ассоциации 
по бронхиальной астме*

*­­СокращенныйпереводсанглийскогоД.В.Терехова(канд.мед.наук,науч.сотр.ФГБУ­“Научно­исследовательский­институтпуль­монологии”ФМБАРоссии,Москва).Полнуюанглоязычнуюверсиюсм.здесь:https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/
02770903.2021.1879130

http://atm-press.ru
7

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Система координат

Ринит и ХОБЛ

Пациенты,укоторыхвдетствебыла­БА,­экзема­или­АР,­имеют­повышенныйрискразвитияхроническойобструкциидыхательныхпутей[5].Около30%пациентовсХОБЛстрадаютАР,распространенностькотороговышеприсочетании­БА­и­ХОБЛ­[10].­Хроническая­обструктивная­болезнь­легкихявляется­фактором­риска­развитиянеинфекционногоринита.Заболеваемостьвпервыевозникшимнеинфекционнымринитомсоставила10,8%приХОБЛибылавыше­(12,1%)­среди­лиц­в­возрасте≥40­лет­[11].Ринит и бронхоэктазы
Распространенность­АР­у­пациентов­с­бронхоэктазами­без­муковисцидозасоставляет31,7%[12].Пациентысбронхоэктазами,несвязаннымисмуковисцидозом,всочетаниисАРчащестрадаютодышкой,имеютболеенизкуюфункциюлегкихичащегоспитализируютсявотделениенеотложнойпомощи,чемпациентыбезАР(3,2против1,9)[12].Пациентысбронхоэктазамиимеютболее­высокую­частоту­сенсибилизациикмножественнымаллергенам,­чем­пациенты­с­АР­(57,6­против26,9%)[13].Сенсибилизацияк­3­аллергенам­и­более­при­бронхоэктазах­без­муковисцидоза­быласвязанасоснижениемфункциилегких­и­более­тяжелым­течениемзаболевания[13].Сенсибилизация­к­Aspergillus fumigatus­являетсяфакторомрискапрогрессированиябронхоэктазову­пациентовсХОБЛ[14].Поданнымкомпьютерной­томографии­околоносовыхпазух,­у­пациентов­с­бронхоэктазами­АР­служит­фактором­риска­развития­ХРС­[15].Ринит и муковисцидоз
РаспространенностьАРупациентов­с­муковисцидозом­составляет48%,­что­выше,­чем­у­пациентов­сбронхоэктазами,несвязаннымисмуковисцидозом[16].УвзрослыхсмуковисцидозомнеобнаруженозначительноговлиянияАРнаобост­рениязаболеванияилитяжестьреспираторныхсимптомов,несмотрянахудшуюэндоскопическуюкартинупосравнениюспациентамибезданнойсопутствующейпатологии[16].Наличиесимптомоваллергииотрицательносказывается­на­показателях­качества­жизни­у­детей­старше­12­лет­с­муковисцидозом­[17].Ринит и СОАС

Cиндромобструктивногоапноэсна­и­ринит­часто­сочетаются­другсдругом.АллергическийринитсчитаетсяфакторомрискаСОАС.Распространенность­АР­при­СОАСвыше,­а­дети­с­СОАС­страдают­AРчаще,­чем­дети­без­СОАС­[18].­СампосебеАРсвязанснарушениямисна.­У­пациентов­с­АР­значительночащевстречаютсянарушенияснаи­отмечается­более­длительный­латентныйпериодсна,чемвобщейпопуляции­[19].Ринит и заболевания  
нижних дыхательных путей

Извсеговышеизложенногоможносделатьвывод,чторинитявляетсяфакторомрискаразвитияБА.Симптоматическийринитзатрудняетконтрольсопутствующей­БА.­Для­лечения­ринита­и­БАтребуетсякомбинированныйподход.­Лечение­АР­и­БА­основано­наэлиминации­аллергенов,­аллергенспецифическойиммунотерапииифармакологических/биологических­методах­лечения.­У­пациентовсбронхоэктазамиринитявляетсяфактором­риска­развития­ХРС.­Нарушение­сна­из­за­ринита,­СОАС­иприемалекарств(например,антигистаминных­препаратов­I­поколения)такжеоказываетвлияниенакачество­жизни.Хронический риносинусит 
и заболевания нижних  
дыхательных путей

Известно,чтоХРСчастовстречаетсяупациентовсБА[19].ПациентысБАимеютповышенныйрискразвитияХРС(скорректированное­ОШ­1,74),­а­пациенты­с­ХРСимеют­повышенный­риск­развитияБА­(ОШ­1,85)­с­аналогичными­результатамидляпациентовсполипами­и­без­них­[20].­Наличие­ХРСотрицательновлияетнатечениеБА,­приводя­к­более­тяжелому­течению­заболевания­с­более­частыми­итяжелыми­обострениями,­а­также­кухудшениюкачестважизнииусугублениюдругихсопутствующихзаболеваний[21,22].Упациентовс­БА­и­ХРС­наблюдается­более­выраженноеремоделированиедыхательныхпутей[23].ЧемтяжелееХРСупациентовсБА,темвышериск­потери­контроля­над­БА,­о­чемсвидетельствуетболеевысокаячастотагоспитализацийвотделениенеотложной­помощи­[22].­У­взрослыхпациентовсБАбылаобнаруженазначимаявзаимосвязьмеждуколонизациейносаStaphylococcus 
aureusиБА,чтоподтверждаетихпотенциальнуюрольвпатогенезезаболевания­[24].

http://atm-press.ru
8

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Система координат

Хронический риносинусит 
и ХОБЛ

ПациентысХОБЛчастострадаютХРС.Фактически,2,5–51%пациентов­с­ХОБЛ­имеют­сопутствующийХРС,иубольшинстваизних­(82%)­ХРС­остается­недиагностированным­в­рутинной­клинической­практике­[25].Хронический риносинусит 
и бронхоэктазы

Клинические­и/или­рентгенологическиепризнакиХРСбылиобнаружены­у­62%­пациентов­с­бронхоэктазами­[26].Хронический риносинусит 
и муковисцидоз

НаличиесимптомовХРСотрицательновлияетнатечениемуковисцидоза.Местноевведениерекомбинантной­человеческой­дезоксирибонуклеазыI(дорназаальфа)­в­полость­носа­и­придаточныепазухи­у­пациентов­с­муковисцидозомиХРСприводиткзначительному­улучшению­назальных­симптомов­и­функции­легких­[27].Хронический риносинусит 
и СОАС

Наличие­ХРС­значительно­влияетнакачествоснаисвязаносСОАС­[28].­Хирургическое­лечениеХРС­приводит­также­к­улучшениюкачества­сна­[29].Хронический риносинусит 
и заболевания нижних  
дыхательных путей

Такимобразом,ХРСчастонаблюдаетсяупациентовсзаболеваниями­нижних­дыхательных­путей,включаяБА,бронхоэктазы,ХОБЛимуковисцидоз.Развитиезаболеванийнижнихдыхательныхпутей­связано­с­более­тяжелым­течением­ХРС.­Подобные­патологическиепроцессыобнаруживаютсявверхнихинижнихдыхательныхпутяхупациентовсзаболеванияминижнихдыхательныхпутейиХРС.НаличиеХРСоказываетсущест­венноевлияниенаклиническоетечениезаболеванийнижнихдыхательныхпутей.Медикаментозноеи/илихирургическоелечение­ХРС­улучшает­исходы­заболеванийнижнихдыхательныхпутей.­У­многих­пациентов­с­ХРСприменениеместныхглюкокортикостероидов(ГКС)можетприводитькнеудо­влетворительнымрезультатамиз­заихплохогопроникновениявоколоносовыепазухи.Доступнытерапевтическиеметоды,которыеулучшаюттечение­как­ХРС,­так­и­БА,­такие­какдесенсибилизацияацетилсалициловойкислотойилиприменениебиологическихпрепаратов,включая­анти­IgE­(IgE­–­иммуноглобулин­E),­анти­ИЛ­5­(ИЛ­5­–­интерлейкин­5)илианти­ИЛ­4/ИЛ­13.ПациентовсзаболеванияминижнихдыхательныхпутейнадоактивнообследоватьнапредметналичияХРС,инаоборот.Необходимы­как­медикаментозные,­так­ихирургические­подходы­к­лечениюпациентов,­страдающих­ХРС.­Систематическоеобследованиедлявыявлениязаболеванийнижнихдыхательных­путей­должно­проводиться­у­всех­пациентов­с­ХРС.Полипоз носа  
и заболевания нижних  
дыхательных путей

Следуетотметить,чтоПНчасто­встречается­у­пациентов­с­БА­исвязансболеетяжелымтечением,большимколичествомобостренийиболеевысокойпотребностьювпероральныхГКС.ПолипозносанепродемонстрировалзначительноговлияниянатечениеХОБЛиСОАС.Полипозносачастообнаруживаетсяупациентовсбронхоэктазами­и­связан­с­более­тяжелымтечениемзаболеванийнижнихдыхательныхпутей,низкойфункциейлегких,высокимрискомобост­рений­и­ухудшением­качестважизни.Несколькобиологическихпрепаратов,доступныхвнастоящеевремядлялечениятяжелойБА,продемонстрировалиположительный­эффект­в­отношении­ПН.Необходимы­дальнейшие­исследованиядляизученияклиническогоииммунологическоговоздействияПНнабронхоэктазыиХОБЛисравненияэффективностиразличныхбиологическихихирургических­методов­лечения­пациентов­сПН­и­заболеваниями­нижних­дыхательныхпутей.Извышеизложенного­можно­сделать­вывод,­что­пациентамсзаболеванияминижнихдыхательных­путей,­сообщающих­оназальных­симптомах,­следует­систематическипроводитьобследованиеноса(например,компьютерную­томографию,­эндоскопию)­длявыявлениявозможногоПН.Всепациенты­с­ПН­и­респираторнымисимптомами­должны­быть­обследованыдлявыявлениязаболеваниянижних­дыхательных­путей.

COVID-19 и заболевания 
дыхательных путей

ПосколькувирусSARS­CoV­2имеет­тропность­к­рецепторам­ангиотензинпревращающегофермента2(АПФ2),которыевболь

http://atm-press.ru
9

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Система координат

шомколичествеэкспрессируютсяв­эпителии­верхних­и­нижних­дыхательных­путей,­COVID­19­можетвызывать­такие­симптомы,­как­заложенность­носа,­ринорея,­чихание(частоприАР),кашельиодышка(часто­при­обострениях­БА,­ХОБЛ,бронхоэктазов)­[30,­31].­Однако­наличие­других­симптомов,­таких­каклихорадка,недомогание,миалгия,аносмия­(присутствует­у­60%­пациентов)­или­диарея,­позволяет­дифференцировать­COVID­19­от­СЗДП[30].Внастоящеевремяпоказано,­что­такие­заболевания,­как­АР,ХРС­с­ПН­и­БА,­могут­защищать­отCOVID­19­[30,­31].­Экспрессия­рецепторов­АПФ2­в­дыхательных­путях­была­снижена­у­пациентов­с­аллергической­БА­или­у­тех,­кто­получал­ингаляционные­ГКС­(ИГКС),­атакжеупациентовсПНпосравнению­с­контрольной­группой­[30,31].Согласноограниченнымданным,­имеющимся­на­сегодняшнийдень,­БА­не­связана­с­повышеннымриском­госпитализации­пациентовс­COVID­19­[30,­31].­У­пациентов­сCOVID­19­и­БА­чаще­встречаютсясопутствующие­заболевания,­такиекак­ожирение,­артериальная­гипертония,­СОАС,­ХОБЛ,­ишемическаяболезньсердца,гастроэзофагеальная­рефлюксная­болезнь,­АР,­НАРи­риносинусит,­чем­у­пациентов­безБА­[32].­Использование­ИГКС­в­качестве­базисной­терапии­БА­не­связаносгос­питализациейпоповодуCOVID­19[32].НекоторыеИГКС(например,циклесонид,мометазон)могутподавлятьрепликациюкоронавируса[33].БиологическиеметодылеченияпритяжелойБА,по­видимому,несвязанысповышенным­риском­COVID­19­по­сравнениюсобщейпопуляцией[33].ВтожевремясТ2­воспалениемидействиемИЛ­13связанаповышеннаяэкспрессиярецептораTMPRSS2,чтоможетвлиятьнапатогенность­SARS­CoV­2,­клиническиеисходыCOVID­19[34],возможностьпродолжатьсопутствующеелечениебиологическимипрепаратами.­Однако­прекращениеприемабиологическихпрепаратовможетпривестикболеевысокомурискуобост­ренияБА,частосвязанного­с­вирусными­инфекциями,увеличениюпродукциимокротыи­усилению­кашля,­что­может­увеличитьскоростьпередачиинфекции[35,36].ТекущиерекомендациизаключаютсявпродолженииадаптированноголеченияхроническогоринитаиБАспомощьюместныхГКС,биологическойтерапиииаллергенспецифическойиммунотерапии­во­время­пандемииCOVID­19[31].Синдромобструктивного­апноэ­сна­и­ХОБЛ­являются­независимыми­факторами­рискатяжелой­формы­COVID­19­и­неблагоприятныхисходов[37].Частота­COVID­19­у­пациентов­с­ХОБЛнеотличаетсяотобщейпопуляции[37],ноупациентовсХОБЛиCOVID­19сбольшейвероятностьюразовьютсятяжелаяпневмонияиострыйреспираторныйдистресс­синдром,бактериальнаяилигрибковаякоинфекцияисептическийшок.Такжеотмечаетсяболеевысокийрискобращениязамедицинскойпомощью,госпитализации,­направления­в­отделениеинтенсивной­терапии,­искусственнойвентиляциилегкихилисмерти[37].ВотличиеотпациентовсБАэкспрессиярецепторовАПФ2вэпителиальныхклеткахбронхову­пациентов­с­ХОБЛ­повышена­посравнению­с­контрольной­группой[38].Хотясчитается,чтопациентысмуковисцидозомподверженывысокомурискутяжелоготеченияCOVID­19,­в­настоящее­время­прямое­влияние­пандемии­на­клинические­исходы­в­этой­группе­населения­остается­низким­[39].­Это­может­быть­следствием­более­строгогособлюдения­правил­профилактикиинфекции.

Заключение

Пациентыссочетаннымизаболеваниямидыхательныхпутейнуждаютсявсвоевременныхиадекватных­диагностике­и­лечении.Принеобходимостионидолжныбытьнаправленыдлялечениявспециализированныйцентр.Необходиморазработатьивнедритьнаучнообос­нованныеметодыобследованияилеченияпациентовсСЗДП.Стратегияпоулучшениютактикиведениятакихпациентовдолжнаразрабатыватьсясиспользованиеммеждисциплинарногоподходасучетомсуществующихэффективныхметодовдиагностики,­профилактики­и­лечения­заболеваний­как­верхних,­так­и­нижнихдыхательных­путей.Список литературы

1.­Tiotiu­A,­Plavec­D,­Novakova­S,­Mihaicuta­S,­Novakova­P,­Labor­M,­Bikov­A.Currentopinionsforthemanagementofasthmaassociatedwithear,noseandthroat­comorbidities.­European­Respiratory­Review­2018­Nov;27(150):180056.
2.­Guo­H,­Peng­T,­Luo­P,­Li­H,­Huang­S,LiS,ZhaoW,ZhouX.AssociationofFcεRIβ­polymorphisms­with­risk­of­asthmaandallergicrhinitis:evidencebasedon29case­controlstudies.BioscienceReports­2018­Jul;38(4):BSR20180177.
3.­OkaA,HiranoT,YamajiY,ItoK,OishiK,EdakuniN,KawanoR,MatsunagaK.Determinantsofincomplete

http://atm-press.ru
10

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Система координат

asthmacontrolinpatientswithallergicrhinitisandasthma.TheJournalofAllergy­&­Clinical­Immunology:­in­Practice2017­Jan­Feb;5(1):160­4.
4.­Lin­J,­Gao­J,­Lai­K,­Zhou­X,­He­B,­Zhou­J,WangC.Thecharacteristicofasthmacontrol­among­nasal­diseases­population:results­from­a­cross­sectional­study.­PLoSOne­2018­Feb;13(2):e0191543.
5.­Bui­DS,­Lodge­CJ,­Burgess­JA,­Lowe­AJ,PerretJ,BuiMQ,BowatteG,Gurrin­L,­Johns­DP,­Thompson­BR,­HamiltonGS,FrithPA,JamesAL,ThomasPS,JarvisD,SvanesC,RussellM,MorrisonSC,FeatherI,AllenKJ,Wood­BakerR,HopperJ,GilesGG,AbramsonMJ,WaltersEH,Matheson­MC,­Dharmage­SC.­Childhood­predictors­of­lung­function­trajectories­andfuture­COPD­risk:­a­prospective­cohortstudy­from­the­first­to­the­sixth­decade­oflife.TheLancet.RespiratoryMedicine2018­Jul;6(7):535­44.
6.­HellingsPW,KlimekL,CingiC,AgacheI,AkdisC,BachertC,Bousquet­J,­Demoly­P,­Gevaert­P,­Hox­V,HupinC,KalogjeraJ,ManoleF,Mösges­R,­Mullol­J,­Muluk­NB,­Muraro­A,PapadopoulosN,PawankarR,RondonC,RundenkoM,SeysSF,Toskala­E,­Van­Gerven­L,­Zhang­L,­Zhang­N,Fokkens­WJ.­Non­allergic­rhinitis:­position­paper­of­the­European­Academy­ofAllergy­and­Clinical­Immunology.­Allergy2017­Nov;72(11):1657­65.
7.­Vandenplas­O,­Hox­V,­Bernstein­D.­Occupational­rhinitis.­The­Journal­of­Allergy&­Clinical­Immunology:­in­Practice­2020Nov­Dec;8(10):3311­21.
8.­VandenplasO,GodetJ,HurdubaeaL,RifflartC,SuojalehtoH,Wiszniewska­M,­Munoz­X,­Sastre­J,­Klusackova­P,Moore­V,­Merget­R,­Talini­D,­Svanes­C,Mason­P,­dell’Omo­M,­Cullinan­P,­Moscato­G,­Quirce­S,­Hoyle­J,­Sherson­DL,Kauppi­P,­Preisser­A,­Meyer­N,­de­Blay­F;EuropeannetworkforthePHenotypingof­OCcupational­ASthma­(E­PHOCAS)Investigators.Arehigh­andlow­molecular­weightsensitizingagentsassociatedwithdifferentclinicalphenotypesofoccupationalasthma?Allergy2019Feb;74(2):261­72.
9.­MoscatoG,PalaG,FollettiI,SiracusaA,QuirceS.Occupationalrhinitisaffectsoccupationalasthmaseverity.JournalofOccupationalHealth2016Jun;58(3):310­3.
10.­HenriksenAH,LanghammerA,SteinshamnS,MaiXM,BrumptonBM.Theprevalenceandsymptomprofileofasthma­COPDoverlap:theHUNTstudy.InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease2018Feb;15(1):27­35.
11.­Bergqvist­J,­Andersson­A,­Olin­AC,­MurgiaN,SchiölerL,BoveM,HellgrenJ.New­evidence­of­increased­risk­of­rhinitis­in­subjects­with­COPD:­a­longitudinalpopulation­study.­International­Journal­ofChronic­Obstructive­Pulmonary­Disease2016­Oct;11:2617­23.
12.­NiksarlıoğluEY,IşıkR,UysalMA,ÜnalD,ÇamsarıG.Prevalenceofatopyandallergicrhinitisinpatientswithadultnon­cysticfibrosisbronchiectasis.Turkish­Journal­of­Medical­Sciences­2019Apr;49(2):551­7.
13.­MacAogáinM,TiewPY,LimAYH,LowTB,TanGL,HassanT,OngTH,Pang­SL,­Lee­ZY,­Gwee­XW,­Martinus­C,SioYY,MattaSA,OngTC,TiongYS,Wong­KN,­Narayanan­S,­Au­VB,­Marlier­D,­Keir­HR,­Tee­A,­Abisheganaden­JA,KohMS,WangDY,ConnollyJE,Chew­FT,­Chalmers­JD,­Chotirmall­SH.Distinct“Immunoallertypes”ofdiseaseandhighfrequenciesofsensitizationinnon­cystic­fibrosis­bronchiectasis.­American­Journal­of­Respiratory­and­CriticalCare­Medicine­2019­Apr;199(7):842­53.
14.­EveraertsS,LagrouK,DubbeldamA,LorentN,VermeerschK,VanHoeyveld­E,­Bossuyt­X,­Dupont­LJ,­Vanaudenaerde­BM,­Janssens­W.­Sensitization­toAspergillus fumigatesasariskfactorforbronchiectasisinCOPD.InternationalJournalofChronicObstructivePulmonary­Disease­2017­Aug;12:2629­38.
15.­SomaniSN,KwahJH,YehC,ConleyDB,GrammerLC3rd,KernRC,PrickettM,SchleimerRP,SmithSS,StevensWW,TanBK,WelchKC,Peters­AT.­Prevalence­and­characterizationof­chronic­rhinosinusitis­in­patients­withnon­cysticfibrosisbronchiectasisatatertiary­care­center­in­the­United­States.InternationalForumofAllergy&Rhinology­2019­Dec;9(12):1424­9.
16.­Zemke­AC,­Nouraie­SM,­Moore­J,­Gaston­JR,­Rowan­NR,­Pilewski­JM,­Bomberger­JM,­Lee­SE.­Clinical­predictors­ofcysticfibrosischronicrhinosinusitisseverity.­International­Forum­of­Allergy­&Rhinology­2019­Jul;9(7):759­65.
17.­XieDX,WuJ,KellyK,BrownRF,ShannonC,VirginFW.EvaluatingthesinusandNasalQualityofLifeSurveyinthepediatriccysticfibrosispatientpopulation.InternationalJournalofPediatricOtorhinolaryngology2017Nov;102:133­7.

18.­Cao­Y,­Wu­S,­Zhang­L,­Yang­Y,­Cao­S,LiQ.Associationofallergicrhinitiswithobstructivesleepapnea:ameta­analysis.Medicine(Baltimore)2018Dec;97(51):e13783.
19.­Liu­J,­Zhang­X,­Zhao­Y,­Wang­Y.­The­associationbetweenallergicrhinitisandsleep:­a­systematic­review­and­meta­analysisofobservationalstudies.PLoSOne2020­Feb;15(2):e0228533.
20.­Ryu­G,­Min­C,­Park­B,­Choi­HG,­Mo­JH.Bidirectional­association­between­asthmaandchronicrhinosinusitis:twolongitudinalfollow­upstudiesusinganationalsamplecohort.ScientificReports2020Jun;10(1):9589.
21.­ZeleníkK,MatoušekP,FormánekM,UrbanO,KomínekP.Patientswithchronicrhinosinusitisandsimultaneousbronchialasthmasufferfromsignificantextraesophagealreflux.InternationalForumofAllergy&Rhinology2015Oct;5(10):944­9.
22.­Gleadhill­C,­Speth­MM,­Gengler­I,­PhillipsKM,HoehleLP,CaradonnaDS,Gray­ST,­Sedaghat­AR.­Chronic­rhinosinusitisdiseaseburdenisassociatedwithasthma­relatedemergencydepartmentusage.EuropeanArchivesofOto­Rhino­Laryngology­2021­Jan;278(1):93­9.
23.­MajimaS,WakaharaK,NishioT,NishioN,TeranishiM,IwanoS,HirakawaA,HashimotoN,SoneM,HasegawaY.Bronchialwallthickeningisassociatedwithseverityofchronicrhinosinusitis.RespiratoryMedicine2020Aug­Sep;170:106024.
24.­Kim­YC,WonHK,Lee­JW,­Sohn­KH,Kim­MH,­Kim­TB,­Chang­YS,­Lee­BJ,Cho­SH,­Bachert­C,­Bachert­C,­Song­WJ.Staphylococcus aureus­nasal­colonizationandasthmainadults:systematicreviewand­meta­analysis.­The­Journal­of­Allergy&­Clinical­Immunology:­in­Practice­2019Feb;7(2):606­15.e9.
25.­ArndalE,SørensenAL,LapperreTS,Said­N,­Trampedach­C,­Aanaes­K,­Alanin­MC,­Christensen­KB,­Backer­V,­vonBuchwaldC.ChronicrhinosinusitisinCOPD:aprevalentbutunrecognizedcomorbidityimpactinghealthrelatedquality­of­life.­Respiratory­Medicine­2020Sep;171:106092.
26.­HandleyE,NicolsonCH,HewM,LeeAL.Prevalenceandclinicalimplicationsofchronicrhinosinusitisinpeoplewithbronchiectasis:asystematicreview.TheJournalofAllergy&ClinicalImmunology:inPractice2019Jul­Aug;7(6):2004­12.e1.
27.­MainzJG,SchienC,SchillerI,Schädlich­K,­Koitschev­A,­Koitschev­C,

http://atm-press.ru
11

Информация данного раздела предназначена только для специалистов здравоохранения

Астма и аллергия • 4/2020

Система координат

RiethmüllerJ,Graepler­MainkaU,Wiedemann­B,­Beck­JF.­Sinonasal­inhalation­of­dornase­alfa­administered­by­vibrating­aerosol­to­cystic­fibrosis­patients:a­double­blind­placebo­controlled­crossover­trial.­Journal­of­Cystic­Fibrosis­2014Jul;13(4):461­70.
28.­Mahdavinia­M,­Schleimer­R,­Keshavarzian­A.­Sleep­disruption­in­chronic­rhinosinusitis.­Expert­Review­of­Anti­Infective­Therapy­2017­May;15(5):457­65.
29.­AltJA,RamakrishnanVR,PlattMP,KohliP,StorckKA,SchlosserRJ,Soler­ZM.­Sleep­quality­outcomes­after­medical­and­surgical­management­of­chronicrhinosinusitis.­International­Forum­of­Allergy­&­Rhinology­2017­Feb;7(2):113­8.
30.­JianL,YiW,ZhangN,WenW,Krysko­O,­Song­WJ,­Bachert­C.­Perspective:COVID­19,­implications­of­nasal­diseasesandconsequencesfortheirmanagement.­The­Journal­of­Allergy­and­ClinicalImmunology­2020­Jul;146(1):67­9.
31.­Bousquet­J,­Jutel­M,­Akdis­CA,­Klimek­L,PfaarO,NadeauKC,Eiweg­gerT,BedbrookA,AnsoteguiIJ,AntoJM,BachertC,BatemanED,BennoorKS,BergheaEC,BergmannKC,BlainH,BoniniM,Bosnic­AnticevichS,Boulet­LP,­Brussino­L,­Buhl­R,­Camargos­P,CanonicaGW,CardonaV,CasaleT,ChinthrajahS,AkdisM,ChivatoT,ChristoffG,CruzAA,CzarlewskiW,Del­Giacco­S,­Du­H,­El­Gamal­Y,­Fokkens­WJ,­Fonseca­JA,­Gao­Y,­Gaga­M,GemiciogluB,GotuaM,HaahtelaT,HalpinD,HamelmannE,Hoffmann­SommergruberK,HumbertM,IlinaN,IvancevichJC,JoosG,KhaitovM,KirengaB,KnolEF,KoFW,KoskinenS,KowalskiML,KraxnerH,KudlayD,KunaP,KupczykM,Kvedariene­V,­Latiff­AHA,­Le­LT,­Levin­M,Larenas­LinnemannD,LouisR,MasjediMR,MelénE,MihaltanF,MilenkovicB,MohammadY,Morais­Almeida­M,­Mullol­J,­Namazova­L,­Neffen­H,Nunes­E,­O’Byrne­P,­O’Hehir­R,­O’MahonyL,OhtaK,OkamotoY,OnoratoGL,PanznerP,PapadopoulosNG,PassalacquaG,PatellaV,PawankarR,Pham­ThiN,PigeariasB,PopovTA,PuggioniF,RegateiroFS,RollaG,RottemM,SamolinskiB,SastreJ,Schwarze­J,­Sheikh­A,­Scichilone­N,­Soto­Quiros­M,­Soto­Martinez­M,­Sova­M,NicolaS,StelmachR,Suppli­UlrikC,Taborda­BarataL,ToT,TomazicPV,Toppila­SalmiS,TsiligianniI,UsmaniO,ValiulisA,VenturaMT,ViegiG,VontetsianosT,WangDY,WilliamsS,WongGWK,YorganciogluA,Zernotti­M,­Zidarn­M,­Zuberbier­T,­Agache­I.ARIA­EAACI­statement­on­asthma­andCOVID­19­(June­2,­2020).­Allergy­2021Mar;76(3):689­97.
32.­ChhibaKD,PatelGB,VuTHT,Chen­MM,­Guo­A,­Kudlaty­E,­Mai­Q,YehC,MuhammadLN,HarrisKE,Bochner­BS,­Grammer­LC,­Greenberger­PA,­Kalhan­R,­Kuang­FL,­Saltoun­CA,SchleimerRP,StevensWW,PetersAT.Prevalence­and­characterization­of­asthmainhospitalizedandnonhospitalizedpatients­with­COVID­19.­The­Journal­ofAllergyandClinicalImmunology2020Aug;146(2):307­14.e4.
33.­HalpinDMG,SinghD,HadfieldRM.InhaledcorticosteroidsandCOVID­19:a­systematic­review­and­clinical­perspective.TheEuropeanRespiratoryJournal2020­May;55(5):2001009.
34.­Sajuthi­SP,­DeFord­P,­Li­Y,­Jackson­ND,Montgomery­MT,­Everman­JL,­Rios­CL,PruesseE,NolinJD,PlenderEG,Wechsler­MC,­Mak­AC,­Eng­C,­Salazar­S,Medina­V,Wohlford­EM,­Huntsman­S,NickersonDA,GermerS,ZodyMC,AbecasisG,KangHM,RiceKM,KumarR,OhS,Rodriguez­SantanaJ,BurchardEG,SeiboldMA.Type2andinterferoninflammationregulateSARS­CoV­2entryfactorexpressionintheairwayepithelium.NatureCommunications­2020­Oct;11(1):5139.

35.­DuBuske­L,­Newbold­P,­Wu­Y,­Trudo­F.Seasonalvariabilityofexacerbationsofsevere,uncontrolledeosinophilicasthmaandclinicalbenefitsofbenralizumab.­Allergy­&­Asthma­Proceedings­2018Sep;39(5):345­9.
36.­Thangaraju­P,­Venkatesan­N,­Sudha­TYS,VenkatesanS,ThangarajuE.RoleofdupilumabinapprovedindicationsofCOVID­19patient:anefficacy­basednonsystematiccriticalanalysis.SNComprehensiveClinicalMedicine2020Sep10;1­5.doi:10.1007/s42399­02000510­x.­Online­ahead­of­print.
37.­AlqahtaniJS,OyeladeT,AldhahirAM,AlghamdiSM,AlmehmadiM,Alqahtani­AS,­Quaderi­S,­Mandal­S,­Hurst­JR.Prevalence,­severity­and­mortality­associated­with­COPD­and­smoking­in­patientswithCOVID­19:arapidsystematicreview­and­meta­analysis.­PLoS­One­2020May;15(5):e0233147.
38.­SongJ,ZengM,WangH,QinC,HouHY,SunZY,XuSP,WangGP,GuoCL,DengYK,WangZC,MaJ,PanL,LiaoB,DuZH,FengQM,LiuY,XieJG,LiuZ.DistincteffectsofasthmaandCOPDcomorbidityondiseaseexpressionandoutcomeinpatientswithCOVID­19.Allergy2021Feb;76(2):483­96.
39.­Mondejar­LopezP,Quintana­GallegoE,Giron­MorenoRM,Cortell­AznarI,RuizdeValbuena­MaizM,Diab­Caceres­L,­Prados­Sanchez­C,­Alvarez­Fernandez­A,­Garcia­Marcos­PW,Peñalver­MelladoC,Pastor­ViveroMD,OlveiraC,Lopez­NeyraA,Castillo­CorullonS,Palma­MillaS,Perez­Ruiz­E,­Sole­Jover­A,­Barrio­MI,Sanchez­Solis­M,­Asensio­de­la­Cruz­O;CF­COVID19­SpainRegistryGroup.ImpactofSARS­CoV­2infectioninpatientswithcysticfibrosisinSpain:incidenceandresultsofthenationalCF­COVID19­Spain­survey.­RespiratoryMedicine­2020­Aug­Sep;170:106062.